სამი მიზეზი არ უნდა შეშფოთებული თქვენი LDL
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ჯანმრთელობის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ გაუმჯობესდება დაბალი carb დიეტაზე ( ტრიგლიცერიდები , HDL ქოლესტერინი, სისხლის გლუკოზა, არტერიული წნევა, წელის / ჰიპური კოეფიციენტი და ა.შ.), ადამიანის LDL ქოლესტერინის დაბალი კარბონის მომატება უფრო ცვალებადია ადამიანები განიცდიან შემცირებას და სხვები ზრდა. ზოგიერთი ადამიანი შეშფოთებულია იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ხედავენ, რომ მათი რიცხვი იზრდება, ხოლო მათი ექიმები აღწევენ სტატინურ რეცეპტს.
მაგრამ მინიმუმ სამი მიზეზის გამო მიიღოს ღრმა სუნთქვა სანამ შემდგომი ქმედება.
რა არის ქოლესტერინის?
ქოლესტერინის არის ცხიმიანი ნივთიერება ცხიმები. მიუხედავად იმისა, რომ LDL ქოლესტერინის ხშირად უწოდებენ "ცუდი", მე ვფიქრობ, რომ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ქოლესტერინის, თავისთავად, არ არის ყველა ცუდი - ფაქტობრივად, აუცილებელია ჩვენი ორგანოების გასაშვებად. ეს არ არის გამძაფრებული საქმისთვის იმის თქმა, რომ ქოლესტერინის გარეშე დავიხოცებით. ქოლესტერინი არის ჩვენი უჯრედის მემბრანის ნაწილი და მისი ნერვული სისტემების საიზოლაციო მილეინის შედგენა. იგი ასევე გამოიყენება ბევრი ჩვენი ჰორმონების (როგორიცაა estrogen და ტესტოსტერონის), ვიტამინი D, ნივთიერებები, რომლებიც სასიცოცხლო მნიშვნელობა აქვს მონელების და ბევრად უფრო. ჩვენი ორგანოები წარმოადგენენ ქოლესტერინის - დამოკიდებულია ჩვენს დიეტური ჩვევებიდან, ჩვენს ორგანიზმში ქოლესტერინის 80-100% -ისგან, მზადდება "შიდა".
რა არის LDL ქოლესტერინის და რა არის ცუდი ამის შესახებ?
ეს საერთოა სხვადასხვა "ქოლესტერინის" ტიპის შესახებ, მაგრამ ეს არ არის ტექნიკურად სწორი.
ყველა ქოლესტერინის მოლეკულა ზუსტად იგივეა; უბრალოდ, ისინი შეფუთულნი არიან ჩვენი გზებით ტრანსპორტირების გზით. "ტრანსპორტის სტრუქტურა" ეწოდება ლიპოპროტეინს. HDL არის მოკლე "მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი" და ზოგჯერ მოხსენიებული, როგორც "კარგი ქოლესტერინის". LDL არის მოკლე "დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის" და ხშირად უწოდებენ "ცუდი ქოლესტერინის".
(მესამე, სახელწოდებით VLDL არის "ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი", რომელსაც შეიძლება ეწოდოს "ყველაზე ცუდი ქოლესტერინი", მაგრამ გაცილებით ნაკლებად არსებობს). ეს არის LDL, რომელიც ყველაზე მჭიდროდ არის დაკავშირებული გულის დაავადებებთან დაკავშირებული plaques არტერიებში.
მაგრამ დაველოდოთ, კიდევ უფრო მეტი! HDL და LDL ორივე შემდგომში იყოფა სხვადასხვა ტიპის და უფრო მეტად არის გამოვლენილი სხვადასხვა "კატეგორიის კატეგორიაში" ლიპოპროტეინების. LDL- ის შემთხვევაში, ყველაზე დიდი განსხვავება ტიპისაა LDL- ის ნაწილაკების ზომა და სიმკვრივე. ბევრი ადამიანი აღნიშნა, რომ მთლიანი LDL რიცხვი არ არის ყველა დიდი, რომ წინასწარმეტყველებდნენ, თუ ვინ იქნება გულის დაავადება, მაგრამ აღმოჩენის ნაწილაკების ზომა უკვე ექიმებს გაცილებით მეტი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად საშიშია LDL პირია. მაგრამ უფრო მეტის შესახებ # 2 ქვემოთ - პირველი მინდა მოკლედ აღვნიშნო:
1. LDL Elevation ხშირად დროებითია
არსებობს საკმაოდ ცოტა კვლევები ახლა თვალყურის დევნება LDL on დაბალი carb დიეტა. ზოგიერთ მათგანს აქვს ტენდენცია, რომ ზოგიერთმა ადამიანმა უნდა გაზარდოს LDL 3-4 თვის მარკზე, მაგრამ 6 ან 8 თვის განმავლობაში ის უკან დაბრუნდება. ამ ხაზების გასწვრივ ძალიან ბევრი სიამოვნება მოვისმინე დაბალი ხაზებიდან. ასე რომ, როგორც ჩანს, გონივრული შენარჩუნება თქვენი მხრივ off პანიკის ღილაკს დასაწყისში თვეში თქვენი დაბალი carb კვების პროგრამა.
(ამ ფენომენის მიზეზი, როგორც მე ვიცი, უცნობია, მაგრამ ვარაუდობდნენ, რომ ქოლესტერინის ქოლესტერინის გამოყოფა შესაძლებელია სისხლის ნაკადში წონის დაკარგვის დროს და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში წონის დაკარგვა არის ყველაზე სწრაფი.)
2. ნაწილაკების ზომა ნიმუშები ჩვეულებრივ გაუმჯობესდება დაბალი Carb Diet
რატომ ვზრუნავთ LDL- ის ნაწილაკების ზომაზე? აღმოჩნდება, რომ როდესაც თქვენ გაქვთ უფრო მცირე, მკვრივი LDL ნაწილაკები (Pattern B), ეს არის ბევრად უფრო პროგნოზირებადი კორონარული არტერიის დაავადება, ვიდრე მაშინ, როდესაც ნაწილაკები დიდი და ნაკლებად მკვრივი (ნიმუში).
ყველა კვლევაში მე ვიცი, რომ დაინახა LDL ნაწილაკების ზომა, როდესაც ხალხი გადავიდეს დაბალი carb დიეტა, ნიმუშების შეიცვალა ხელსაყრელი მიმართულებით.
რატომ არის უფრო დიდი ზომის ნაწილაკები უსაფრთხო? მე მოვისმინე საინტერესო ილუსტრაცია ავტორის დოქტორ მარკ ჰიუსტონის მიერ (მოისმინე ინტერვიუ აქედან - 2012 წლის 25 აგვისტოდან, "ჰკითხეთ Dr. Dawn"). მან განმარტა, რომ ქოლესტერინის საერთო იდეა, რომელიც უბრალოდ არტერიის შიგნით შეიქმნა, რეალურად იწყება ეპითელიუმის არტერიის ფენაში (რომელიც არტერიის "კანის" ჰგავს), როდესაც არსებობს დაზიანება და ანთება ეპითელიუმში.
ქოლესტერინის (ან უფრო სწორად, ლიპოპროტეიდული) ნაწილაკები სისხლისგან შემდგარი ნაწილაკებით ამ ქვე-ეპითელიური ფენით შეიტანენ და იქიდან ააშენებენ დაფა. როგორც ეს იზრდება, დაფა იწყებს დაბლოკვის არტერიას. ნაწილაკების ზომაზე ზემოქმედებისას, დოქტორმა ჰიუსტონმა ასეთი მაგალითი მოიყვანა: წარმოიდგინეთ ქსელი ჩოგბურთის სასამართლოში. ჩოგბურთის ბურთი არ გაივლის ამ ბადეში, მაგრამ თუ გოლი გოლფის ბურთებს ამ ბადეში გადავა, ზოგი მათგანი გაივლის. ეს იძლევა აზროვნების უხეში აზრი იმის შესახებ, თუ რატომ არის უფრო პატარა, მკვრივი LDL ნაწილაკები უფრო საშიში, ვიდრე "დიდი", ნაცრისფერი ნაწილაკები - უფრო პატარა, უფრო მკაცრი პირობა უფრო მკაცრი აღმოჩნდება არტერიის დაზიანებულ ტერიტორიაზე. (დოქტორი ჰიუსტონი ასევე აცხადებს, რომ LDL ნაწილაკების რიცხვი ასევე მნიშვნელოვანია.)
თქვენ არ გაიგებთ LDL ნაწილაკებს სტანდარტული ქოლესტერინის ტესტირებაზე. ექიმმა უნდა შეამოწმოთ სპეციალური ტესტი. ეს არის ორი ყველაზე გავრცელებული პირობა:
- ვერტიკალური ავტო-პროფილი (VAP)
- გრადიენტური ელექტროფორეზი (GGE)
3. LDL ჩვეულებრივ არ არის გაზომული პირდაპირ, რომელიც შეიძლება იყოს პრობლემატური
გამოდის, რომ ძნელია გაზომვა LDL- ის პირდაპირ, ამიტომ ლაბორატორიები ჩვეულებრივ იყენებენ LDL- ს სხვა სისხლის ლიპიდურ ზომებს. მას უწოდებენ Friedewald განტოლებას და ეს არის: LDL = სულ ქოლესტერინი - HDL - (Triglycerides / 5). ადამიანების უმრავლესობისთვის ეს ფორმულა საკმაოდ ზუსტია, თუმცა მათემატიკურად მიდრეკილება გააცნობიერებს, რომ თქვენი LDL- ის "გაუმჯობესების" ერთი გზა იქნებოდა უბრალოდ ტრიგლიცერიდების ამაღლება, მაგალითად, შაქრის ჭამა. (ეს არ არის კარგი იდეა, ეს არის მხოლოდ პოტენციური პრობლემის აღნიშვნა). ახლა, ცნობილია, რომ როდესაც ტრიგლიცერიდები ძალიან მაღალია (400 მგ / დლ), განტოლება არ აწარმოებს ზუსტ შედეგებს. მაგრამ არსებობს ასევე მზარდი ეჭვი, რომ როდესაც ტრიგლიცერიდების უჩვეულოდ დაბალია (100 წლამდე) LDL შეიძლება გადაჭარბებული იყოს ამ ფორმულით. ამის შესახებ რამდენიმე კვლევა ჩატარდა და ასევე ექიმების მხრიდან მოხსენებები, რომლებიც იყენებენ სიმსუქნისა და დიაბეტის მკურნალობის ნაწილს. ადამიანები დაბალი კარბას დიეტის დროს, რომლებიც დიეტაზე ერთგულად ემზადებიან, ყოველთვის იჩენენ, რომ მათი ტრიგლიცერიდები 100-ზე ქვემოთ ჩამოთვლილნი არიან (მინიმუმ ერთი ექიმი, დოქტორი მერი ვერნი, ტრიგლიცერიდები, როგორც ერთ-ერთი ნიშანია , ვუთხრა თუ არა პაციენტი დიეტა ). ასე რომ, თუ ტრიგლიცერიდები დაბალია და LDL მაღალია, ეს შეიძლება იყოს კარგი იდეა, რომ მოითხოვოს ტესტი, რომელიც ზომავს LDL პირდაპირ ნაცვლად გამოყენებით Friedewald ფორმულა.
ერთ-ერთმა ჯგუფმა, რომელიც შეისწავლა ამ (Ahmadi et al) შეიმუშავა ალტერნატიული განტოლება, ხშირად უწოდებენ ირანის განტოლებას. მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანია იმის გაგება, რომ ეს განტოლება არ არის ფართოდ მიღებული ამერიკის სათემო საზოგადოების, ეს შეიძლება იყოს საინტერესო შედარებით თქვენი LDL- მიღებული სხვადასხვა განტოლებები.
აღსანიშნავია, რომ ტრიგლიცერიდების 100-ზე ნაკლებია კორელაცია, როგორც შპრიცის LDL ნაწილაკების ზომა (ჯანმრთელი ნიმუში). ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ დაბალი კარბოს დიეტა და დაბალი ტრიგლიცერიდები, არსებობს ორი მიზეზი იმისა, რომ არ გამოიწვიოთ თქვენი LDL ქოლესტერინის შესახებ, სულ მცირე, სანამ არ მიიღებთ დამატებით ტესტირებას.
წყაროები:
აჰმადი, და სხვები. დაბალი შრატის ტრიგლიცერიდების გავლენა LDL- ქოლესტერინის შეფასებაზე. ირანის მედიცინის არქივები. 2008 მაისი 11 (3): 318-21.
ოსტინი, მაგ. ტრიგლიცერიდი, მცირე დაძაბული დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინი და ათეროს გრიპის ლიპოპროტეინის ფენოტიპი. Curr Atheroscler Rep 2000 2000; 2 (3): 200-7.
კრაუსი, რონალდი, და სხვები. შემცირებული ნახშირწყლების მიღებისა და წონის დაკარგვის ცალკეული ეფექტები ათეროსტრიკულ დისლეპიდემიასთან დაკავშირებით. ამერიკული ჟურნალი კლინიკური კვების 2006 მაისი; 83 (5): 1025-31.
ლამარჩე და სხვ. მცირე, მკვრივი LDL ფენოტიპი და გულის დაავადების კორონარული რისკი: ეპიდემიოლოგია, პათო-ფიზიოლოგია და თერაპიული ასპექტები. დიაბეტის მეტაბოლიზმი. 1999 სექცია 25 (3): 199-211.
ლემანსკი, პოლ ე. "რუტინული ქოლესტერინის ტესტირების მიღმა: LDL ნაწილაკთა ზომათა შეფასების როლი." CDPHP სამედიცინო მესიჯი. 2004 წლის მაისი. პრევენციული მედიცინისა და კარდიოვასკულარული ჯანმრთელობის ცენტრი. 14 სექტემბერი
შაი და სხვები. ალ. წონის დაკარგვა დაბალი Carbohydrate, ხმელთაშუა, ან დაბალი Fat Diet. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
ეროვნული ქოლესტერინის განათლების პროგრამის მესამე ანგარიში (NCEP) ექსპერტთა პანელი მოზრდილებში მაღალი სისხლის ქოლესტერინის დიაგნოსტიკის, შეფასებისა და მკურნალობის შესახებ (PDF), 2004 წლის ივლისში, ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები: ეროვნული გული, ფილტვები და სისხლის ინსტიტუტი.
Toft-Peterson, და სხვები. მცირე მკვრივი LDL ნაწილაკები - კორონარული არტერიის დაავადების predictor ინვაზიური და CT- ზე დაფუძნებული ტექნიკით შეფასებული: საკონტროლო-კვლევა. ლიპიდები ჯანმრთელობისა და დაავადებების შესახებ 2011, 10:21.
ვანგი, და. ალ. დაბალი ტრიგლიცერიდების დონე გავლენას ახდენს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეიდების ქოლესტერინის ღირებულებების გაანგარიშებაზე. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5