დაბალი Fat Diets მკვდარი?
1977 წლიდან ამერიკულმა მთავრობამ და ამერიკულმა გულის ასოციაციამ (AHA) 30 წელზე მეტი გაატარეს ამერიკელები, რომ თავიანთი დიეტაში მოიხმარენ თავიანთ ცხიმს, არა უმეტეს 25-35% -ით ყოველდღიური კალორია. ეს რეკომენდაცია, რომელიც 2010 წელს ჩუმად დაეცა, ეფუძნება თეორიას, რადგან დიეტური ცხიმი ქოლესტერინის დონის ზრდას, ცხიმის მოხმარების შემცირებას ატიროკლიკულ კარდიოვასკულური დაავადების რისკს შეამცირებს.
მიუხედავად ამ ხანგრძლივი რეკომენდაციებისა, სამეცნიერო მტკიცებულება, რომ მკაცრად შეზღუდოს დიეტური ცხიმის ამცირებს რისკის ათეროსკლეროზი არის - და ყოველთვის ყოფილა - საკმაოდ სუსტი.
მთავრობის რეკომენდაციები დიეტური ქ
ფორმალური რეკომენდაცია, რომ ყველა ადამიანი უნდა შეზღუდოს საერთო რაოდენობის ცხიმის ჩვენს დიეტა პირველად გააკეთა კონგრესის მიერ McGovern კომისია, რომელიც, 1977 შემდეგ სერია დიეტა და ჯანმრთელობა, გამოაქვეყნა პირველი გამოცემა Dietary Goals გაერთიანებული შტატები . იმ დროს ცნობილი იყო, რომ ჭამოს ცხიმოვანი ცხიმები ქოლესტერინის დონის გაზრდას ქმნიან და შესაბამისად (ვარაუდობდნენ), გაჯერებული ცხიმოვანი ცხიმები იწვევდნენ კორონარული არტერიის დაავადებას (CAD). (ეს ვარაუდი არ ჩატარებულა შემდგომ კვლევებში.)
თუნდაც 1977 წელს მეცნიერებმა იცოდნენ, რომ ყველა ცხიმი არ არის "ცუდი" და მართლაც, რომ გარკვეული ცხიმები აუცილებელია კარგი კარდიოვასკულური ჯანმრთელობისათვის. მაგრამ მაკგოგვინის კომისია გადაწყვეტილი იყო შეზღუდოს ყველა ცხიმის მიღება, როგორც გულის დაავადების შემცირება და (არასწორად აითვისა) სიმსუქნეთან ბრძოლა.
ისინი ეშინიათ, რომ ხალხს მხოლოდ დაბნეული იქნებოდა, რომ შედარებით კომპლექსური გზავნილი გადაეგზავნათ, რომ ტყავის უმეტესობა თავიდან უნდა იქნას აცილებული, მაგრამ ზოგიერთი ცხიმი სასურველია. ასე რომ, ოფიციალური შეტყობინება გახდა ცხიმების თავიდან ასაცილებლად და ნაცვლად იმისა, რომ ჩვენი კალორიუმის უმრავლესობისთვის ნახშირწყლები დაეყრდნოს.
ეს დაბალი ცხიმიანი მაღალი კარბ-დოგმა გაიმარჯვა მომდევნო 40 წლის განმავლობაში, აშშ-ის მთავრობისა და აჰის მიერ გამოხატული თანხლებით.
მტკიცებულება
მიუხედავად ამ გრძელვადიანი და ხმამაღალი რეკომენდაციები უცხიმო დიეტის სასარგებლოდ, შემდგომმა კვლევებმა არ აღმოაჩინა რაიმე დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ საერთო რაოდენობის დიეტური ცხიმის მაღალი დონე CAD. აქ არის რამდენიმე უფრო მეტი შესწავლა ამ მიმართულებით:
20 წლის ექიმების ჯანმრთელობის შესწავლა, 80,000 ქალების მონაწილეობით ჩატარებული კვლევა არ გამოვლინდა გულის დაავადებასა და დიეტური ცხიმის რისკს შორის. რამდენიმე კოჰორტის კვლევის შემდგომი მეტა ანალიზმა არ გამოავლინა არანაირი კავშირი დიეტური ცხიმისა და გულის დაავადების ან სიკვდილის შესახებ.
ყველაზე მკაცრი რანდომიზებული სასამართლო პროცესი დიეტური ცხიმის შესასწავლად, ქალთა ჯანმრთელობის ინიციატივა რანჟირებულ იქნა 48,000-ზე მეტ ქალბატონზე დაბალი ცხიმის დიეტაზე (და გამოიყენება ინტენსიური ქცევის მოდიფიკაცია, რათა შეამციროს ყოველდღიური ცხიმის მიღება ყოველდღიური ცხიმის 20% -ს და გაზარდოს (მარცვლეულისა და ბოსტნეულის მოხმარება) ან საკონტროლო ჯგუფს, რომელმაც მხოლოდ "ჩვეულებრივი" დიეტური განათლება მიიღო (ამ საკონტროლო ჯგუფში მათი დიეტის 37% მოხმარებული იყო ცხიმიდან). 8 წლის შემდეგ, CAD- ის რისკის შემცირება არ იყო დაბალი ცხიმის ჯგუფში. სინამდვილეში, ტენდენცია უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იყო.
სხვა რანდომიზებული ტესტები არ შეესაბამება უპირატესობას დაბალი ცხიმის დიეტაზე.
დამატებითი გამოკვლევები ვერ ახერხებენ დაბალი შემცველობის მქონე დიაბეტის სიმსივნის შემცირებას, ანუ დაბალი ცხიმოვანი დიეტის მქონე პაციენტებს უკავშირებენ ნაკლებ სიმსუქნეებს.
მოკლედ, რამდენიმე ათწლეულის შესწავლის შემდეგ, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ ყოველდღიური კალორიების 30-35% -ზე ნაკლებია დიეტური ცხიმის შემცირება გულის დაავადების, კიბოს ან სიმსუქნის რისკს.
რა შედის Ornish დიეტის შესახებ?
Ornish დიეტა, და სხვა ვარიანტი ულტრა დაბალი ცხიმის დიეტის, ცნობილი აცხადებენ, რომ არა მხოლოდ თავიდან აცილების CAD, არამედ შეცვალოს იგი. ეს დიეტები გაცილებით მკაცრია დიეტური ცხიმების შეზღუდვაზე, განსაკუთრებით ცხოველთა წყაროებიდან, ვიდრე აჰა რეკომენდებულია უცხიმო დიეტისგან.
ორნიული ტიპის დიეტის პროპონენტები აცხადებენ, რომ სწორად, რომ კვლევები, რომლებიც ვერ ახერხებენ აჰა-ტიპის დიეტის მქონე სარგებელს აჩვენონ, აუცილებლად არ ვრცელდება თავიანთი შაქრიანი დიეტაზე.
თუმცა, იმის შესახებ, რომ Ornish ტიპის დიეტა ეფექტიანი აღმოჩნდა, არასრულყოფილი მონაცემები ეფუძნება იმას, რომ არ იკავებს ობიექტურ შემოწმებას. ჰიპოთეზა, რომელიც ძალიან დაბალი ცხიმიანი მცენარეული დიეტა ხელს უშლის ან არღვევს გულის დაავადება, არც დამაჯერებელია და არც დამამტკიცებელი, თუმცა ეს ჰიპოთეზაა, რომელიც იმსახურებს უფრო შესწავლას.
ქვედა ხაზი
რეკომენდაცია, რომ ყველას უნდა ჭამა უცხიმო დიეტა იყო თავიდანვე გაყალბებული თეორიის საფუძველზე და შეგნებული გადაწყვეტილების მიღება სიზუსტის შესამცირებლად. სამი ათწლეულის მანძილზე დარწმუნებული ვარ, რომ უცხიმო დიეტის დროს გულის დაავადება შემცირდა, კლინიკურ კვლევებში არ ყოფილა ხანგრძლივი რეკომენდაციები, რომ ყველამ უნდა იყოს მსუქანი-შეზღუდული დიეტა.
სახელმძღვანელოს მთავრობა და აჰა არ აკონკრეტებს უცხიმო დიეტაზე, მაგრამ მაინც რეკომენდებულია ცხიმოვანი ცხიმების შემცირება და დაბალი რძის პროდუქტების გამოყენება. 2015 წლის თებერვალში, Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC, კომიტეტი, რომელიც კვებავს კვების მეცნიერების ყოველ ხუთ წელიწადში აშშ-ს მთავრობის სახელით), გამოაქვეყნა მისი ბოლო ანგარიში. ამ ანგარიშში, უმარტივესი დიეტაზე რაიმე რეკომენდაცია არ არის დამახასიათებელი. ამის ნაცვლად, DGAC ამბობს, "... დიეტური რჩევა უნდა აქცენტი გაკეთდეს ოპტიმიზაციის ტიპის დიეტური ცხიმი და არ შემცირების საერთო ცხიმი."
მინიმუმ სულ დიეტური ცხიმის შემთხვევაში, ოფიციალური დიეტური გაიდლაინები საბოლოოდ ასახავს მეცნიერებას.
> წყაროები:
> ჰოვარდ ბ.ვ., ვან ჰორნი ლ, ჰსია ჯ, და სხვები. დაბალი Fat Dietary Pattern და რისკის Cardiovascular დაავადება: ქალთა ჯანმრთელობის ინიციატივა შემთხვევითი კონტროლირებადი Dietary მოდიფიკაცია სასამართლო. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, და სხვები. დიეტური Fat მიღება და კორონარული გულის დაავადების რისკი ქალებში: ექიმების ჯანმრთელობის შესწავლის 20 წელი. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, შჰერვიცი L, ბილინგსი ჯ, და სხვები. ინტენსიური ცხოვრების წესის ცვლილებები კორონარული გულის დაავადებების შეცვლაზე ხუთი წელი ცხოვრების წესის გულის სასამართლო პროცესი. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat და კორონარული გულის დაავადება: Summary of მტკიცებულება პერსპექტიული Cohort და Randomized კონტროლირებადი სასამართლოები. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.