აშშ-ს მთელ რიგ ადამიანებს განაგრძობენ თავიანთი საკვებით დაკავშირებული არჩევანი სტრუქტურული ფაქტორებით, როგორიცაა კვების ხელმისაწვდომობა მსხვილი ინსტიტუტების მიერ, რომლებიც ხშირია. ბოლო მოხსენებაში, "ჯონ ჰოპკინსის ცენტრის Livable მომავლის" მიერ გამოცემული ინსტიტუტის შეცვლა , ავტორები კლერ ფიჩი და რეიჩელ სანტო, უზრუნველყოფენ ინსტიტუციონალური სურსათის შესყიდვის მიმოხილვას და რეფორმაზე მუშაობის საფუძველს.
ფიჩისა და სანტოს მონაცემებით, 2014 წელს, სამი უმსხვილესი კვების პროდუქტების მართვის კომპანიები (კომპასი, არმარკარ და სოდექსი) თითქმის $ 33 მილიარდი აშშ დოლარის შემოსავალს მიაღწიეს. მსხვილი დაწესებულებები, როგორიცაა სკოლები, საავადმყოფოები და ციხეები, ხშირად ფინანსურ და ადმინისტრაციულ სარგებლობაში მყოფი დიდი კვების პროდუქტების მენეჯმენტ კომპანიებთან შეთანხმებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეთანხმება ხშირად შეუძლია უზრუნველყოს სათანადო ბრუნვა დაწესებულებაში, კერძოდ, გაუმჯობესებული ეფექტურობა, შემცირებული ხარჯები და მომხმარებლისთვის დაბალი ფასები, როგორც ამერიკული კვების სისტემის ფართოდ გავრცელების ინდუსტრიული პროდუქტი, ახდენს მნიშვნელოვან კავშირებს გარემოსდაცვით სფეროში და სოციალური გამოწვევები. როგორც Fitch და Santo მიუთითებენ ანგარიშში, ვერტიკალური ინტეგრაცია საკვების მიწოდების ჯაჭვებთან ერთად "არის ჩართული მუშების ხელფასის შემცირებით და ფერმერების და მოქალაქეების ავტონომიის დაკარგვა სურსათის წარმოების, გადამუშავების, განაწილებისა და გაყიდვების შესახებ".
როგორც აშშ-ს სურსათის სისტემაში გავრცელებული ინტერესი იზრდება, ასევე იზრუნებს ინსტიტუციონალური სასურსათო შესყიდვის და რეგიონალური, მდგრადი სურსათის შესყიდვის სისტემის პოტენციალზე. როგორც Fitch და Santo ხაზს უსვამს, მიმდინარე რეფორმის მიმდინარე რეფორმასთან დაკავშირებული რეფორმები შეიძლება შეიცავდეს მნიშვნელოვან ცვლილებებს ფართო სოციალურ-ეკონომიკურ, ეკოლოგიურ და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.
კვლევა მიუთითებს იმაზე, რომ რეგიონებში სურსათის შესყიდვა იზრდება. მიუხედავად ამ პროგრესისა, მრავალი აღიქმნილი ბარიერი, როგორიცაა რეგიონალური მწარმოებლებისგან გამოვლენისა და შეძენის ადმინისტრაციული ტვირთი, მიწოდების არათანმიმდევრულობა და მერყეობრივი ფასები, კვლავაც აფერხებს ინსტიტუტების დაფარვას და სრულად დაფარვას, რეგიონალურ და მდგრად წარმოქმნას საკვები. ბევრი აღქმული ბარიერები, ისევე, როგორც პოტენციური სტრატეგიები მათი დაძლევისთვის, მიმართულია სხვა კვლევებში. Fitch და Santo განსაკუთრებით ერთ-ერთი ბარიერი იყო - სადაზღვევო ფასების სისტემა, რომელიც წარმოდგენილია კვების სისტემის კონტრაქტებში - რაც ადრე ამ ანგარიშის უმეტესობა არ იყო დაცული.
ეს პრაქტიკა, რომელშიც მსხვილი კვების მენეჯმენტი პროდუქტის გაყიდვის გარკვეულ პროცენტზე ითხოვს rebate- ს, ეხმარება მიმწოდებელს, რომ "ამ თანხის ფასის აღსანიშნავად, რომ კლიენტი - დაწესებულება - გააქტიურებული ფასი, და განსხვავება მიდის მენეჯმენტ კომპანიასთან ", - განმარტავს ფიჩი და სანტო" ინსტიტუციონალური ცვლილების "სფეროში. 21- ე საუკუნის დასაწყისიდან, მოცულობის ფასდაკლება (VDAs), ან rebates, გახდა საექსპორტო ბიზნეს მოდელის მნიშვნელოვანი კომპონენტი. მათი მნიშვნელობა, რომელიც მოიცავს გამჭვირვალობის არარსებობას ამჟამინდელი შეღავათების ღირებულებით, დასძენს სირთულის ფენას რეგიონული, მდგრადი წარმოების სურსათის შესყიდვის სისტემის განვითარებაში.
სანტო და ფიჩი დასკვნაში ნათქვამია, რომ "სურსათის მომსახურების მენეჯმენტ კომპანიებისთვის გადასახადების გადახდაზე დაფუძნებული მოლოდინი შეიძლება ხელი შეუწყოს დამოუკიდებელ რეგიონულ მწარმოებლებს, გაზარდონ თავიანთი ფასები, რათა შეიქმნას ინსტიტუციონალური კვების პროდუქტების ბაზარი, ან თუ რეგიონალური მწარმოებლები არ სურთ ან ვერ შეძლებენ გაზარდონ თავიანთი ფასები და შეთავაზებები გაატარონ - შეიძლება ხელი შეუშალონ საიტის მენეჯერები რეგიონული მეურნეობების შეძენას. "
მიუხედავად იმისა, რომ რეკეტის სისტემაში უფრო დიდი რეფორმა არის კრიტიკული, Fitch და Santo აღიარებენ მთავრობის პროგრამების ძალისხმევას, როგორიცაა USDA- ს იცოდე შენი ფერმერი, იცოდე შენი საჭმელი და ორგანიზაციები, როგორიცაა ჯანდაცვა, ჯანდაცვის გარეშე, ეროვნული ფერმა სკოლის ქსელში, რეალური კვების გამოწვევა და სკოლა საკვები ფოკუსი.
ამ ძალისხმევამ, რომელიც საშუალებას მისცემს, უფრო მეტი დაწესებულება მიეწოდოს მცირე და საშუალო ზომის ადგილობრივ ფერმერებს, ხელი შეუწყონ გამჭვირვალობის გაზრდას და პოტენციალია უფრო მეტი ძალისხმევა, რათა შეიქმნას მეტი თანხმობა სურსათის შესყიდვის ფასების სისტემა.
ანგარიში ხელს უწყობს რეკომენდაციებს ინდივიდუალურ, ინსტიტუტებსა და პოლიტიკოსებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს ინსტიტუციური კვების პროდუქტების შესყიდვის სისტემის რეფორმას. ეს წინადადებები მოიცავს:
- ინსტიტუტების მომხმარებლებმა გააგრძელონ თავიანთი იდეები, რათა შეძლონ ინსტიტუციონალური შესყიდვების პოლიტიკის გაუმჯობესების გზები. ფინჩი და სანტო ვარაუდობენ არსებული იარაღები, როგორიცაა რეალური კვების გამოწვევა, რომელიც სთავაზობს კამპანიის ინსტრუმენტებს სტუდენტებისთვის, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან კოლეჯის ან უნივერსიტეტის შესყიდვების პოლიტიკებზე. გარდა ამისა, რეალური კვების გზამკვლევი გთავაზობთ სახელმძღვანელოს განვითარებადი კრიტერიუმების შეძენის რეგიონალური, მდგრადი წარმოების საკვები.
- კვების ობიექტების თანამშრომლები და გადაწყვეტილების მიმღები პირები, რომლებიც ახორციელებენ არსებულ პოლიტიკასა და კონტრაქტებს, და გააგრძელებენ თავიანთი მოთხოვნების დაკმაყოფილებას გაუმჯობესებული სურსათის შესყიდვის სისტემისათვის.
- პოლიტიკოსები საკანონმდებლო ძალისხმევას მხარს უჭერენ შესყიდვების პოლიტიკას, რომლებიც წარმატებით მოქმედებენ სხვა სახელმწიფოებში, როგორიცაა მასაჩუსეტში სახელმწიფოში მოყვანილი ან წარმოებული საკვები პროდუქტების მანდატირებული უპირატესობა.
- ადგილობრივ სასურსათო პოლიტიკის საბჭოში გაწევრიანება, ადგილობრივ არჩეულ თანამდებობის პირებს, მასპინძლობს ღონისძიებებს ინსტიტუციონალური შესყიდვების პოლიტიკის გავლენის შესახებ ინფორმირებულობის გაზრდის მიზნით, ან იმ ორგანიზაციის ნებაყოფლობით, რომელიც უკვე მუშაობს ამ საკითხებზე.
ამ კონკრეტულ რეკომენდაციებთან ერთად, Fitch და Santo აცხადებენ ინსტიტუციონალური შესყიდვების პოლიტიკისა და ჩანაწერების საჯარო ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესებისა და გაზრდის მნიშვნელობას. როგორც ისინი აცხადებენ, "ინსტიტუციური ცვლილების", "გაიზარდა გამჭვირვალობის გამოიწვევს გაუმჯობესებული პრაქტიკა."
დამატებითი ინსტრუმენტები და რესურსები, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან შესყიდვების პოლიტიკის ცვლილების ხელშეწყობის მიზნით, შეიძლება იხილოთ ანგარიშის საბოლოო ნაწილში (გვ 31-32). სრული ანგარიში აქ არის შესაძლებელი .